Врач рассказал, что можно вылечить кислородом, водородом и гелием
Использование медицинских газов для лечения различных заболеваний стало одним из главных трендов последних лет. Водород, кислород, оксид азота или гелий — уже не просто элементы таблицы Менделеева, а, как оказалось, еще и довольно сильные лекарственные средства. Восстановление функции легких, лечение гипоксии, ран, обморожений, постковидного синдрома, реабилитация после инфарктов и инсультов — вот далеко не полный перечень показаний для газовой терапии. О том, что нового появилось в этом направлении, в ходе VI заседания Медицинского совета РНИМУ им. Пирогова рассказали эксперты.
Академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии ИМД РНИМУ имени Н.И.Пирогова, профессор Александр Чучалин рассказал, что первым ученым, который занялся проблемой гипоксемии (кислородного голодания), был Иван Сеченов — именно он разработал прибор для определения кислорода во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Русский физиолог Бронислав Вериго в 1892 году опубликовал работу, где описал, что во время респираторного цикла «вдох-выдох» меняется соотношение кислорода и двуокиси углерода. Сегодня это называется сатурацией, или эффектом Вериго. «Однако, чтобы лечить кислородом, надо изменять эти параметры. Так, повышение уровня СО2 снижает РН крови и оказывает влияние на способность гемоглобина транспортировать кислород. Поэтому со временем кислород стал активно применяться в лечении больных. Толстого, Менделеева, Сеченова лечили от пневмонии именно кислородом», — рассказывает Александр Григорьевич.
В последние годы активный интерес у медиков вызывает гелий. В 2000 году у нас в стране была проведена первая ингаляционная коррекция дыхательной недостаточности этим газом. «Это была очень тяжелая больная с показанием к ИВЛ. Однако, когда ей дали маску с термическим гелием, уже через 15 минут у нее резко повысились показатели РН, а показатели сатурации нормализовались. Гелиевые ингаляции резко меняют соотношение турбулентных потоков, разгружают дыхательную мускулатуру и увеличивают дыхательный объем», — поясняет академик Чучалин.
Еще один газ, обладающий терапевтическими свойствами, — оксид азота. Так, этот газ способен регулировать ток крови через капилляры, влияет на диффузию и перфузию, выводит из крови СО2. Поэтому ингаляции оксидом азота также сегодня входят в клиническую практику. Оксид азота академик Чучалин называет молекулой XXI века. «Каждый человек продуцирует оксид азота, однако в 40 лет эта способность катастрофически падает. В результате начинает активно проявлять себя липотоксичность (метаболический синдром, который возникает из-за накопления промежуточных липидов в нежировых тканях, что приводит к дисфункции и гибели клеток. — Авт.). Однако оксид азота связан не только с липотоксичностью, но и со способностью продуцировать теломеразы (ферменты, поддерживающие длину теломер, участков ДНК, которые выполняют защитную функцию и от которых, предположительно, зависит клеточное старение. — Авт.). Теломеразы «засыпают» в 35–40 лет, вследствие чего начинается ишемия и прочие возрастные болезни», — продолжает Александр Григорьевич.
Медики рассказывают, что оксидные ванны улучшают микроциркуляцию крови и общее самочувствие. Недавно в российских стационарах начали использовать оксид азота для лечения открытых инфицированных ран.
Академик Чучалин вспоминает, как в один из стационаров доставили пациента с холодовой травмой, обморожением ногтей. Капилляры были буквально забиты тромбами, ткани постепенно отмирали. В другой ситуации человеку грозила бы ампутация, но медики решили попробовать аппликации оксида азота. И через 10 дней состояние пациента нормализовалось. Поэтому сегодня есть планы использовать эту методику у пациентов с диабетической стопой, ранами, венозными ишемиями. Китайские медики также активно развивают это направление.
Наконец, еще один перспективный метод лечения — использование водорода. В мире его уже применяют при внушительном списке заболеваний, который включает болезни нервной системы (например, болезнь Альцгеймера), системы кроветворения, эндокринные и дыхательные заболевания, а также болезни иммунной системы, кожные заболевания, проблемы с ЖКТ, депрессию и астению. Александр Чучалин подчеркивает, что водород является ключевым элементом клетки, необходимым для ее нормального функционирования и гомеостаза. Он также отмечает, что водород эффективно используется в клинической медицине и не имеет равных по своей эффективности. Водородные ванны помогают «гасить» воспалительные процессы, вялотекущий оксидативный стресс. Кроме того, водород «выписывают» в виде ингаляций или аппликаций (для лечения труднозаживающих ран). «Пациентам с нейропатиями, болью, осложнениями сахарного диабета часто назначают водородные ванны. Сегодня это направление активно развивается во всем мире благодаря уникальным свойствам водорода, позволяющим регулировать окислительный стресс и возрастные изменения в организме. Медицинские газы все активнее внедряются в программы санаторно-курортного лечения. Например, в санаториях Кисловодска, Сочи и Подмосковья начали работать кабинеты медицинских газов, где проводят ингаляции с использованием водорода, гелия и оксида азота», — рассказывает глава Центрального совета по туризму и отдыху профессор Виктор Пугиев.
Недавно ученые кафедры госпитальной терапии ПФ РНИМУ имени Н.И.Пирогова обнаружили, что вдыхание водорода помогает при сердечной недостаточности и восстановлении после стентирования артерий. Водород нормализует капиллярный кровоток и защищает кардиомиоциты от воздействия свободных радикалов, которые вызывают оксидативный стресс, способствующий старению и развитию рака. Ученые кафедры совместно со специалистами санаториев разработали протоколы лечения заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также постковидного синдрома. Академик Чучалин считает, что молекулярный водород является универсальным антиоксидантом, поскольку снижает уровень свободных радикалов, оказывает противовоспалительное действие, улучшает функцию митохондрий и стимулирует активность мезенхимальных стволовых клеток, что делает его перспективным средством для лечения рака на поздних стадиях.
Эксперты уверены, что появление медицинских газов знаменует начало новой эры в медицине, и рекомендуют использовать их во всех медицинских учреждениях страны.