Врач рассказал, как родители мешают врачам лечить астму у детей
С таким заболеванием, как детская астма, сталкиваются тысячи российских семей. Но не менее значимым врагом юных пациентов становится не сама астма, а страхи их родителей. Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Наталья Геппе рассказала «МК», почему современные методы лечения не должны пугать родителей и что на самом деле представляет реальную угрозу для жизни ребенка.
Бронхиальная астма — это не просто приступы удушья, а хроническое воспаление, которое негативно влияет на здоровье и качество жизни ребенка, если его не лечить и не контролировать. При контакте с аллергенами или триггерами (холодный воздух, вирусы, пыльца) бронхи сужаются, отекают, и ребенку становится трудно дышать. Проблема детской астмы в том, что распознать ее на старте удается далеко не всегда и не сразу. Кашель после физической активности или свистящее дыхание во время простуды родители часто списывают на остаточные симптомы ОРВИ или аллергию. Если такие эпизоды случаются чаще трех раз в год — это повод заподозрить астму и записаться на дополнительные исследования.
Однако главная проблема заключается даже не в диагностике и наблюдении за состоянием. По словам эксперта, некоторая терапия, которую назначают для контроля за течением бронхиальной астмы и профилактики приступов, до сих пор ввергает многих родителей в состояние паники. Услышав рекомендацию врача применять ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), мамы и папы нередко заявляют: «Только не гормоны!» или «Гормоны вредят здоровью, назначьте что-то полегче».
«Существует устойчивый миф о вреде гормональной ингаляционной терапии, — отмечает эксперт. — Люди путают местные препараты с системными, которые влияют на весь организм. Родители боятся, что ребенок «подсядет на гормоны» или что проявятся побочные эффекты. В результате эффективное и соответствующее медицинским стандартам лечение отвергается, что может повлиять на прогрессирование заболевания или ухудшить прогноз. Современные препараты работают прицельно в бронхах, где оказывают влияние на воспаление, снимают отек и гиперсекрецию, практически не попадая в кровоток».
Чем опасен отказ от лечения? Хроническое воспаление запускает процесс ремоделирования бронхов. Простыми словами это структурные изменения стенки бронхов, которые утолщаются, теряют эластичность, развивается эмфизема. При отсутствии контроля заболевания со временем могут развиваться стойкие изменения в бронхах. Это может приводить к снижению функции легких: ребенку становится сложнее переносить физическую нагрузку — бегать, играть и заниматься спортом, что, конечно, в целом влияет на его развитие. Кроме того, респираторные вирусные инфекции у таких детей протекают тяжелее и чаще провоцируют обострения астмы. Причем очень важно в период респираторных вирусных заболеваний у ребенка с бронхиальной астмой назначить ИГКС ингаляционно через небулайзер с первых дней заболевания или увеличить в 1,5–2 раза поддерживающую дозу ингаляционного гормона, которую принимает ребенок, на несколько дней. Такие меры позволят избежать тяжелого обострения и госпитализации.
«Ингаляционные гормоны сегодня рассматриваются как предпочтительный вариант терапии бронхиальной астмы, — объясняет врач. — Они могут помочь ребенку жить без существенных ограничений. Но для этого необходимы условия: своевременная диагностика, правильно подобранная и длительная терапия и соблюдение рекомендаций врача».
Профессор Геппе подчеркивает, что родители должны быть союзниками врача: «Регулярные осмотры и грамотная терапия убирают ограничения и улучшают качество жизни и пациента, и семьи. Не нужно бояться ингаляционных глюкокортикостероидов, нужно опасаться последствий бронхиальной астмы, которые могут перейти с ребенком во взрослую жизнь, если не лечить пациента».