Ученые установили, что люди в браке меньше подвержены риску онкозаболеваний
Крупное исследование, проведенное в США, показало, что у никогда не состоявших в браке взрослых в два-три раза повышен риск развития большинства основных видов рака. Социальные и поведенческие факторы, сопровождающие жизнь холостяков, могут влиять на этот риск на протяжении всей жизни. С результатами исследования ознакомился МК.
В недавнем исследовании «Брак и риск развития рака» ученые, использовав популяционное данные, обнаружили, что у никогда не состоявших в браке взрослых наблюдается значительно более высокая заболеваемость раком по большинству видов.
В исследовании ученые оценили заболеваемость раком в зависимости от семейного положения, локализации опухоли, возраста, пола и расы или этнической принадлежности. Они проанализировали данные программы эпидемиологического надзора и анализа результатов, охватывающие 12 штатов США. В исследовании приняли участие взрослые в возрасте 30 лет и старше. Их распределили на тех, кто когда-либо состоял в браке, и тех, кто никогда не состоял в браке. В группу тех, кто когда-либо состоял в браке, вошли женатые, разведенные, проживающие раздельно и овдовевшие люди. В группу тех, кто никогда не состоял в браке, были включены люди, проживающие совместно или в партнерских отношениях без законного брака.
В целом, 19% были классифицированы как никогда не состоявшие в браке, при этом среди мужчин этот показатель был выше (21,5%), чем среди женщин (17%). Показатели различались в зависимости от расы и этнической принадлежности: самые высокие показатели наблюдались среди чернокожих женщин (34%) и мужчин (35%), а самые низкие — среди белых женщин (12%) и мужчин (17%).
За период исследования было диагностировано 4,24 миллиона случаев рака, 18% из которых пришлись на никогда не состоявших в браке. В ней неизменно наблюдались более высокие показатели заболеваемости, чем среди людей, когда-либо состоявших в браке, с относительным риском 1,68 у мужчин и 1,85 у женщин.
Повышенный риск наблюдался для большинства типов рака и демографических групп, при этом относительные риски варьировались от 1,62 для белых мужчин до 1,96 для чернокожих мужчин. Примечательно, что у чернокожих мужчин, когда-либо состоявших в браке, заболеваемость раком была ниже по сравнению с белыми мужчинами той же категории семейного положения.
Анализ по отдельным локализациям показал наиболее сильные ассоциации для рака анального канала, шейки матки, пищевода, яичников, матки, печени, легких и толстой кишки. Меньшие различия наблюдались для рака щитовидной железы, меланомы, предстательной железы, яичек, почек и головного мозга. Для чувствительных к скринингу видов рака, таких как рак предстательной железы и рак щитовидной железы, ассоциации были сравнительно умеренными. У женщин наблюдались неизменно более высокие относительные риски, чем у мужчин.
«Итоги получились весьма впечатляющими, особенно для некоторых видов рака, например, для анального рака. У никогда не состоявших в браке мужчин его частота была в пять раз выше, а у женщин в два с половиной раза выше, чем у тех, кто был или остается женатым. Риски рака шейки матки для никогда не состоявших в браке женщин были в 2,6 раза выше, а для женщин латиноамериканского происхождения в 3 раза выше. Рак пищевода у неженатых мужчин возникал чаще в 2,4 раза, у незамужних женщин – в 2,7 раза. Риск рака яичников для никогда не состоявших в браке женщин был повышен в 2,4 раза, как и рака матки. Гепатоцеллюлярная карцинома печени, рак легкого, колоректальный рак, рак мочевого пузыря – для всех них риски у неженатых были в два раза выше, чем у женатых. Рак молочной железы у незамужних женщин возникал в 1,7 раза чаще, рак простаты у незамужних мужчин – в 1,5 раза чаще. Риск меланомы был выше в 1,4 раза у мужчин и в 1,6 раза у женщин, риск рака почки и опухоли мозга – в 1,6 раза. В целом авторы не нашли видов рака, которые бы реже встречались у неженатых или незамужних. Впрочем, для части опухолей повышение рисков было относительно небольшим, но, тем не менее, статистически значимым», — рассказывает известный ученый, биолог Ирина Якутенко.
…Брак в целом связывают с улучшением показателей здоровья, включая увеличение продолжительности жизни, снижение заболеваемости и улучшение самооценки здоровья. Это объясняют более сильной социальной поддержкой, более здоровыми поведенческими привычками и большей экономической стабильностью. К среднему возрасту у неженатых или незамужних людей также чаще диагностируют неблагоприятные физиологические изменения, характеризующиеся воспалением и нарушением метаболизма. При этом у женатых людей рак, как правило, диагностируется раньше и имеет более благоприятный прогноз; однако взаимосвязь между семейным положением и заболеваемостью раком все равно остается неясной, признаются ученые.
«Разумеется, сам по себе штамп в паспорте ничего не меняет в состоянии здоровья. Причины защитного эффекта брака можно разделить на две группы. Первая – изначальные отличия между теми, кто выбирает вступить в брак, и теми, кто этого не делает. В пользу этой гипотезы свидетельствуют данные по частоте возникновения рака шейки матки и особенно анального рака. Оба эти вида рака в значительной степени связаны с заражением вирусом папилломы человека (HPV). И хотя заразиться им может кто угодно, статистически более вероятно, что более неразборчивые в половых связях люди, и особенно те, кто пренебрегают защитой, имеют гораздо большие шансы. Кроме того, промискуитетное сексуальное поведение коррелирует с высоким риском заражения ВИЧ, а это сам по себе фактор, связанный с повышенным риском заражения HPV», — рассказывает эксперт.
Иными словами, люди, никогда не вступавшие в брак, продолжает ученый, статистически чаще практикуют более рискованное сексуальное поведение, которое повышает риск заражения инфекциями, некоторые из которых повышают риски определенных видов рака, в данном случае анального и рака шейки матки. В пользу этой идеи (об изначальной разнице в поведении между группами бывших и не бывших в браке) говорят и данные о повышенной частоте рака легкого и пищевода, потому что значимыми факторами их возникновения являются курение и алкоголь, точно так же, как и для рака печени, риск которого также повышен среди людей, никогда не вступавших в брак.
«Вторая группа причин, определяющая пониженные риски рака у женатых – социальная поддержка и мотивация следить за здоровьем. Да, отношения могут быть разными, но все-таки чаще люди, живущие в браке, поддерживают друг друга, заботятся и могут настоять на своевременном посещении врача при появлении подозрительных симптомов. Эти эффекты могут сохраняться и у разведенных, и вдовых, хотя и в меньшей степени. Условно, пока они были в, опять же, условно счастливом браке, они могли вовремя пройти обследование и предотвратить развитие рака (например, изменив привычки по настоянию врача и/или супруга) или поймать его на ранней стадии», — рассказывает Ирина Якутенко.
«То есть, подытоживая, если вы имеете хороший доход и не имеете вредных привычек, не практикуете опасное поведение, следите за здоровьем, вовремя ходите к врачу и рожаете ребенка, если вы женщина, то и без брака ваши риски многих видов рака будут меньше. Но в реальной жизни такая комбинация факторов чаще встречается у женатых, чем у неженатых», — приходит к выводу ученый.
Включение семейного положения в системы эпидемиологического надзора за раком и модели оценки риска может улучшить выявление групп высокого риска и поддержать стратегии профилактики, считают авторы работы.