Врач предупреждает о скрытых опасностях осенних вирусов для астматиков
С наступлением осени стартует и новый эпидемиологический сезон — время, когда респираторные вирусы вновь становятся одной из главных и наиболее частых причин обращения к врачу. Вирусные заболевания могут провоцировать обострение симптомов основного заболевания, усиливать воспаление в дыхательных путях, а также задерживать период восстановления. О том, с какими трудностями может столкнуться пациент и что в этой связи делать, «МК» рассказала заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России Ольга Зайцева.
Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний дыхательных путей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году астмой страдали около 363 млн человек в мире, а заболевание было связано примерно с 442 тыс. смертей. При этом астма может встречаться у людей любого возраста, но особенно часто первые симптомы появляются в детстве.
Для астмы характерна вариабельность симптомов: периоды относительного благополучия могут сменяться эпизодами кашля, свистящего дыхания, одышки и ощущения нехватки воздуха. На выраженность симптомов влияют разные факторы, в том числе вирусные инфекции, аллергены, физическая нагрузка, холодный воздух и загрязнение воздуха. Поэтому начало осеннего сезона, когда дети возвращаются в школы и детские сады, а количество респираторных инфекций традиционно увеличивается, требует от пациентов с астмой особого внимания к контролю заболевания.
При этом сама по себе вирусная инфекция не означает, что у пациента с бронхиальной астмой обязательно случится эпизод ее обострения. Многое зависит от того, насколько хорошо заболевание контролируется и получает ли пациент назначенную терапию. Специалисты рекомендуют людям с астмой заранее обсудить с лечащим врачом план действий на случай ухудшения состояния, а при нарастании симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.
Как объясняет профессор Зайцева, в период широкого распространения вирусов основная опасность часто кроется даже не в самой инфекции, а в ее осложнениях. «Наиболее распространенные респираторные инфекции, такие как грипп, ОРВИ и COVID-19, представляют особую угрозу для людей с бронхиальной астмой. Вирусная инфекция вызывает воспаление в дыхательных путях, что может способствовать обострению астмы или появлению ее первых симптомов у предрасположенных людей. Это особенно опасно, если речь идет о детях. У детей дыхательные пути анатомически более узкие, даже незначительный отек слизистой и бронхоспазм могут сильнее влиять на прохождение воздуха, поэтому обструкция (сужение) просвета бронхов и затрудненное дыхание развиваются чаще и быстрее. Последствия тяжелого обострения — риски госпитализации и длительная предрасположенность к повторным симптомам», — предупреждает эксперт.
Если у ребенка на фоне острой респираторной вирусной инфекции повторяются такие симптомы, как приступообразный кашель, свистящие хрипы на выдохе, одышка и/или затрудненное дыхание, то это может свидетельствовать о дебюте бронхиальной астмы. «Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание, требующее длительной ингаляционной противовоспалительной терапии и регулярного контроля. Даже при исчезновении симптомов терапию не следует прекращать самостоятельно: лечение необходимо продолжить в течение как минимум 3 месяцев. Это позволит врачу оценить возможность дальнейшего снижения дозы или отмены препарата», — отмечает эксперт.
В качестве поддерживающей терапии детям сегодня назначают ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), в том числе в комбинации с бронхолитиками. «ИГКС относятся к гормональной терапии, однако важно понимать, что при ингаляционном применении препарат доставляется непосредственно в дыхательные пути и действует преимущественно локально — в бронхах. Этим ИГКС принципиально отличаются от системных глюкокортикостероидов. При применении ИГКС в рекомендованных дозах системное воздействие, как правило, остается ограниченным, но при этом достигается противовоспалительный терапевтический эффект. В настоящее время российские и международные рекомендации предлагают использовать ИГКС длительно в составе терапии бронхиальной астмы», — объясняет профессор.
При условии правильного подбора медикаментозной терапии и следования всем рекомендациям врача ребенок с диагнозом «бронхиальная астма» может вести обычный, абсолютно полноценный образ жизни, посещать школу и любые дополнительные занятия без ограничений.