Две недели на очередь: новые правила работы аппаратов МРТ с 1 сентября
С 1 сентября российских пациентов ждет несколько нововведений в области медицинских услуг и лекарственного обеспечения. Так, теперь любой гражданин сможет сделать себе МРТ даже без направления врача. Налоговый вычет за оплаченное лечение можно будет оформить по выписке из электронной карты. Кроме того, жители небольших сел, которые раньше ездили отоваривать рецепты иногда за сотни километров от дома, смогут покупать препараты в мобильных аптеках.
Начиная с 1 сентября, согласно приказу Минздрава от 8 мая 2026 года №359н, который будет действовать до 1 сентября 2032 года, россияне смогут проходить МРТ без направления. Это касается только частных клиник России, которые оказывают платные услуги. Если вы захотите сделать МРТ бесплатно в госучреждении, направление по-прежнему необходимо. Врачи от этой инициативы не в восторге — тревожные пациенты получат возможность удовлетворить свою потребность в гипердиагностике. «Часто люди просят сделать им МРТ без малейших показаний, а теперь будет, что называется, любой каприз за ваши деньги», — рассказал «МК» один невролог на правах анонимности.
Кстати, МРТ по направлению врача государственной клинике по ОМС, располагающей соответствующей аппаратурой, теперь должны будут делать в течение 14 дней. За растягивание очереди с целью вынудить пациента услугу оплатить, клинике грозит проверка Росздравнадзора и штраф в размере до 5% годового оборота. Кроме того, прежде чем предложить пациенту платные услуги, теперь врач госклиники обязаны будут официально сообщать ему о возможности получения бесплатной альтернативы (в виде пронумерованного документа с указанием конкретной статьи территориальной программы госгарантий).
В работе платных медицинских клиник появится несколько нововведений. Договоры на оказание медуслуг теперь можно будет заключать прямо на сайтах клиник, через мобильные приложения и мессенджеры. Даже без электронной подписи. Информация о методах лечения, рисках и видах вмешательств будет предоставляться только по требованию пациента.
Процесс получения налогового вычета за медицинские услуги сильно упрощается. Теперь клиники обязаны направлять всю информацию о лечении в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). Для возврата 13% от затрат на лечение достаточно предоставить выписку из электронной медицинской карты. Собирать дополнительные документы и справки об оплате больше не нужно. Также упростилась процедура оформления налогового вычета за лекарства. Для подтверждения затрат можно использовать не только рецепт на официальном бланке, но и выписку из медицинских документов с указанием назначения врача. Расходные документы (чеки и банковские выписки) по-прежнему необходимы.
Электронный документооборот станет частью ОМС — как государственные, так и частные клиники перестанут выдавать пациентам результаты анализов, рентгеновские снимки и протоколы инструментальной диагностики в бумажном виде. Вся информация должна быть напрямую загружена в федеральный реестр ЕГИСЗ, а затем автоматически появляться в личном кабинете на портале «Госуслуги» в течение 15 минут после завершения исследования.
«Для пациента важно прежде всего то, что взаимодействие с медицинской организацией становится проще и понятнее. Возможность дистанционно заключать договоры, получать документы в электронном виде, использовать современные способы идентификации для маломобильных людей, пациентов из удаленных территорий действительно может снять часть лишних барьеров, — говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. – Отдельно я бы обратил внимание на информированное согласие. Пациент должен понимать, какое вмешательство ему предлагают, зачем оно необходимо, и осознанно принимать решение. Поэтому любые изменения здесь мы оцениваем прежде всего с точки зрения того, сохраняется ли право человека на полную и понятную информацию. Полезное изменение касается и социального налогового вычета. Чем меньше пациенту приходится собирать справок и самостоятельно доказывать расходы на лечение, тем лучше. Если необходимые документы медицинская организация обязана предоставить сама, это нормальное движение в сторону пациента. И принципиальный момент: новые правила не должны означать сокращения объема бесплатной медицинской помощи или перевода каких-либо услуг из ОМС в платный сегмент. Речь идет о регулировании уже существующих платных медицинских услуг».
По данным исследовательской компании Alpha Research and Marketing, сегодня на 10 тысяч населения России приходится 5,4 аптечные точки. Однако, если углубиться в географию, распреджеление аптек по стране очень неравномерно. Например, в Краснодарском крае их 7,6 на 10 тысяч, в Москве и Петербурге – 3,8 и 4,4. Это — неплохие показатель, но представители аптечной отрасли отмечают проблемы выживания аптек в регионах, особенно, в удаленных, куда совершенно не хотят идти аптечные сети. Эту проблему пытались решать по-разному. Например, обсуждаются предложения отпускать лекарства через почту или ПВЗ, что вызывает ряд нареканий у экспертов. Прежде всего, потому, что тогда не будет возможности поддерживать особый температурный режим и особые условия хъранения, которые требуются для ряда лекарств.
«Эксперимент с передвижными аптеками — это давно назревший, но крайне осторожный шаг государства в сторону фармацевтической доступности, — рассказывает заместитель директора СРО «Ассоциация независимых аптек» Елена Соколова. — С 1 сентября вступают в силу поправки в ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которые будет действовать до 1 сентября 2029 года. Они предусматривают проведение эксперимента по продаже лекарств через мобильные аптеки в сельских населённых пунктах, где нет стационарных аптек и других организаций с фармацевтической лицензией. Работать смогут только аптечные организации с лицензией не менее трёх лет и с разрешением Росздравнадзора. В передвижных пунктах нельзя будет продавать наркотические, психотропные, сильнодействующие, препараты подлежащие предметно-количественному учету, радиофармацевтические и иммунобиологические препараты, лекарства с особыми температурными условиями хранения, спиртосодержащие средства с долей спирта свыше 25%, а также препараты аптечного изготовления».
По подсчетам депутата Госдумы, заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Евгения Нифантьева, если в каждом таком небольшом населенном пункте аптека на колесах будет работать по часу в неделю, то она одна сможет обслуживать до 50 населенных пунктов. В эксперименте участвуют 11 регионов, в том числе, Нижегородская, Тюменская и Архангельская области, Красноярский, Краснодарский и Ставропольский края и пр.
С 1 сентября расширяется список исследований в рамках программы диспансеризации (новый порядок будет действовать до 1 сентября 2032 года). В рамках диспансеризации станут доступны такие анализы, как полный липидный профиль (вместо общего холестерина), что позволит точнее диагностировать атеросклероз; дерматоскопия (ранний скрининг рака кожи); УЗИ брюшной аорты (выявление аневризм, что прежде всего касается мужчин старше 65 с большим стажем курения); оценка коронарного кальция (выявление атеросклеротических бляшек до появления симптомов).