Половина инфарктов у женщин вызвана не закупоркой артерий, а другими причинами
Гигантское исследование, охватившее более 9 миллионов взрослых в Южной Корее и США, пришло к ошеломляющему выводу: 99 процентов всех сердечных приступов и инсультов связаны всего с четырьмя факторами риска. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и курение (в прошлом или настоящем) практически всегда предшествуют серьёзному сердечно-сосудистому событию, что подчёркивает важность контроля этих показателей, а не поиска экзотических причин.
Крупное исследование связывает 99 процентов сердечных приступов и инсультов с четырьмя факторами риска. Согласно медицинским данным, полученным от более чем 9 миллионов взрослых в Южной Корее и США, почти у каждого, у кого развиваются сердечные заболевания и происходит серьёзное сердечно-сосудистое событие, есть один из четырёх основных факторов: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и курение табака в прошлом или настоящем, которые, объединённые в одну группу, предшествовали 99 процентам всех сердечно-сосудистых событий в ходе долгосрочного исследования, опубликованного в 2025 году.
Даже у женщин в возрасте до 60 лет (группы населения с самым низким риском) более 95 процентов сердечных приступов или инсультов были связаны с одним из этих существующих факторов риска, причём высокое кровяное давление оказалось фактором, наиболее часто связанным с сердечно-сосудистыми событиями. Как в США, так и в Южной Корее более 93 процентов людей, перенёсших сердечный приступ, инсульт или сердечную недостаточность, ранее страдали гипертонией, поэтому управление высоким кровяным давлением может стать ключом к предотвращению серьёзных заболеваний в будущем. Кардиолог Филип Гренланд заявил, что исследование очень убедительно показывает, что воздействие одного или нескольких неоптимальных факторов риска на сердечно-сосудистые исходы составляет почти 100 процентов. По его словам, теперь цель состоит в том, чтобы усерднее работать над контролем этих модифицируемых факторов риска, а не сбиваться с пути в поисках других факторов, которые нелегко поддаются лечению.
Гренланд отмечает, что их результаты опровергают недавние утверждения о том, что число скрытых сердечно-сосудистых осложнений, возникающих в отсутствие факторов риска, увеличивается, и предполагают, что в предыдущих исследованиях, возможно, были пропущены диагнозы или не учтены уровни факторов риска, которые были ниже клинического диагностического порога. Кардиолог Неха Пагидипати утверждает, что результаты показывают, насколько важно управлять рисками для здоровья прежде, чем они приведут к серьёзным, потенциально смертельным исходам.
«Мы можем — и должны — работать лучше», — поясняет эксперт. Полученные результаты дополняют другие недавние исследования, показавшие, что недооценивается роль других причин, повышающих риск сердечного приступа, особенно у молодых людей. Например, исследование, проанализировавшее 1474 случая сердечного приступа у людей в возрасте 65 лет и моложе, показало, что традиционно в большинстве сердечных приступов винят закупоренные артерии, вызывающие атеротромбоз, однако оказалось, что более половины сердечных приступов у женщин были вызваны причинами, не связанными с атеротромботией: на долю атеротромбоза пришлось 75 процентов сердечных приступов у мужчин, но только 47 процентов у женщин.
У женщин 34 процента всех случаев сердечного приступа были связаны с несоответствием спроса и предложения — дисбалансом между поступлением кислорода и потребностью в нём, вызванным другими факторами стресса, такими как анемия или инфекция, а среди других факторов, в значительной степени способствующих сердечным приступам, были спонтанные расслоения коронарных артерий, при которых кровь скапливается в стенках артерий, и эмболии — сгустки крови, поступающие из других частей тела.
Кардиолог Клэр Рафаэль отметила, что это исследование проливает свет на причины сердечного приступа, которые исторически недооценивались, особенно у женщин, и когда первопричина сердечного приступа неправильно понимается, это может привести к менее эффективному или даже вредному лечению, тогда как понимание причин так же важно, как и само лечение, и может означать разницу между выздоровлением и рецидивом.