Призыв рожать детей до пенсии столкнулся с помолодевшей менопаузой
Россиянки могут родить до 60 лет, при этом климакс – то есть, прекращение детородной функции – многих стал настигать уже в 36. Эти два утверждения, озвученные в один день, поставили в тупик почти всех, не имеющих медицинского диплома. Могут ли эти два фактора существовать одновременно или одно из заявлений некорректно? Разбираемся с помощью специалистов.
О том, что предельный возраст для россиянок для обзаведения потомством равен пенсионному, упомянул академик РАН Геннадий Онищенко. Подчеркнув при этом, что это забеременеть и родить 60-летняя может в отдельных, единичных случаях. В качестве примера академик привёл китаянку: жительница провинции Хэнань родила дочь в 60 лет, пусть и с помощью кесарева сечения. А за два года до этого, то есть, в 58 лет, родила сына. В качестве счастливого совпадения для материнства в таком возрасте Онищенко выделил три ключевых фактора: сохранение менструального цикла (то есть продолжение естественной работы репродуктивной системы), правильную работу гормональной системы и квалифицированную медицинскую поддержку. Академик добавил, что у мужчин способность стать отцом сохраняется практически до 90 лет.
— Здесь ключевое «привел случай», — в частной беседе выражает отношение к сказанному российский акушер-гинеколог с 30-летним стажем. – Случаи бывают всякие, особенно, при соответствующей генетике, но в норме самостоятельно забеременеть в 60 женщина уже не может – ни россиянка, ни китаянка. Если же речь идет о специфической гормональной стимуляции, это уже совсем иной вопрос. Природа устроила так, что в среднем к 50 годам женщины вступают в менопаузу.
Коллеги нашего собеседника солидарны: даже при наличии всех благоприятных факторов, беременность после 50 сопряжена с повышенными рисками как для матери, так и для ребёнка. Поэтому решение в такой ситуации всегда должно приниматься индивидуально, после детального обследования и в тесном сотрудничестве с репродуктологом и другими специалистами.
Практически одновременно в российском же медицинском сообществе вновь подняли вопрос о стремительном омоложении климакса — то есть, того самого прекращения способности к зачатию. Тема обсуждается не впервые, но гинекологи подчёркивают, что ранняя менопауза переходит в устойчивую тенденцию, особенно среди жительниц мегаполисов. И на сегодня средний возраст россиянки с этой ранней менопаузой – всего 36.
В качестве основных причин названы хронический стресс, недосып, сменный график работы, некачественная еда и вредные привычки.
— И беременность в 60 лет и ранний климакс на сегодня действительно медицинские реалии, — говорит Марина Аркадьевна, участковый гинеколог. – Только нам, работающим «в полях» — в женских консультациях – о научных прорывах известно тоже больше понаслышке. Мы в курсе, что развитие ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) раздвинуло границы репродуктивного возраста. И возможностей поддерживать свое репродуктивное здоровье у сегодняшних женщин детородного возраста намного больше, чем у предыдущих поколений. То есть, технически и биологически беременность в 60 лет возможна, но она не является естественной. В этом возрасте у женщин уже давно наступила менопауза, поэтому зачатие возможно только с использованием донорской яйцеклетки и процедуры ЭКО. А гормональная стимуляций, обязательная в такой ситуации, может потом неожиданно «выстрелить» по здоровью в других сферах, случаев таких немало. Но это вопрос к специализированным клиникам, мы, обычные гинекологи на местах, 60-летних беременных не встречаем. Зато молодеющий климакс – печальный, но факт. Хотя для поколения мам этих преждевременно вступивших в менопаузу женщин это считалось редкой патологией.
— Менопауза может наступить до 40 лет от ПИЯ — синдрома преждевременного истощения яичников, — поясняет Виталий Ващенко, врач-гинеколог-эндокринолог. — Мы уже несколько лет наблюдаем, как возраст менопаузы стабильно смещается вниз. Думаю, повинна эпидемия, а по-другому и не скажешь, хронического стресса и дефицитных состояний. Увы, яичники могут «устать» и в 36 лет. Если женский организм переходит в режим выживания, он отключает репродуктивную функцию как слишком энергозатратную.
Вот самые частотные причины досрочного отключения репродуктивной функции самим организмом с точки зрения гинекологов-практиков:
- Генетические факторы: наследственная предрасположенность (если у матери или бабушки климакс наступил рано).
- Аутоиммунные заболевания: организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям яичников, разрушая фолликулярный запас.
- Хирургические вмешательства: операции на яичниках (удаление кист, эндометриоз) часто приводят к снижению овариального резерва.
- Стресс и образ жизни: хронический кортизоловый стресс, дефицит сна, жесткие диеты и нехватка нутриентов (витамина D, омега-3) негативно влияют на гормональный баланс, что в первую очередь ударяет по детородной функции.
- Токсическое воздействие: курение, экологические факторы и бесконтрольный прием некоторых препаратов ускоряют гибель яйцеклеток.
Любопытно, что получить совет специалиста о том, что делать, если вас «догоняет» досрочный климакс, намного сложнее, чем про то, как забеременеть после 50.
— Ничего странного, — на условиях анонимности отвечают в обычной районной женской консультации. – Репродуктология – это большой медицинский бизнес. А девочка, у которой «рожалка закрылась», как наши пациентки говорят, до 40 – это бедняжка, которой надо менять весь свой образ жизни. А то и не только свой. И то, если еще не поздно.
При подозрении на раннюю менопаузу (нерегулярный цикл, головокружение, сухость кожи и прочие специфические недомогания), врачи советуют в первую очередь исключить иные заболевания. Если в остальном вы здоровы, но симптомы остаются, следует:
- Проверить овариальный резерв: сдайте анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон). Это «золотой стандарт», который покажет ваш запас яйцеклеток.
- УЗИ малого таза (антральные фолликулы): позволяет врачу увидеть реальное количество фолликулов, готовых к созреванию.
- Консультация репродуктолога: даже если вам всего 30 с небольшим, но есть подозрения на ранний климакс, лучше заморозить яйцеклетки («отложенное материнство»), чтобы иметь возможность родить в будущем.
Что же касается беременности в 50+, опрошенные нами специалисты большинством голосов считают, что для подавляющего большинства женщин естественный путь исключен, так как в норме после 50 собственная репродуктивная функция женского организма полностью угасает. А если яичники женщины уже не производят жизнеспособные яйцеклетки (фолликулярный запас исчерпан), используется биологический материал донора. То есть, единственный рабочий способ — программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, а при нем организм будущей матери требует серьезной медикаментозной поддержки для создания «искусственного цикла» и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона. Все это колоссальная нагрузка на все органы и системы, при том что сердце, сосуды и почки женщины после 50 уже имеют определенный износ. Вот почему беременность в том возрасте, когда она уже не предусмотрена матушкой-природой, в профессиональном сообществе классифицируется как экстремально высокий риск. И, по мнению врачей, лучше уж беречь свое репродуктивное здоровье, как и честь, смолоду.