Если чешется: зуд может быть признаком серьезных проблем с печенью
Кожный зуд многие считают несерьезной проблемой. Чаще всего его связывают с аллергией, сухостью кожи или реакцией на лекарства и продукты питания. Но если зуд не проходит неделями и месяцами, мешает спать и сопровождается постоянной усталостью, причина может оказаться гораздо страшнее.
Иногда такие симптомы связаны не с кожей, а с заболеванием печени — первичным билиарным холангитом (ПБХ). Как его распознать, «МК» рассказали специалисты.
Когда зуд — это повод проверить печень
Первичный билиарный холангит — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система постепенно повреждает мелкие желчные протоки внутри печени. Проблема в том, что болезнь редко начинается с тех симптомов, которые обычно ассоциируются с печенью. «При первичном билиарном холангите нет классических проявлений — болей в правом боку или болей в животе, которые обычно заставляют человека обратиться к гастроэнтерологу», — объясняет врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Мария Прашнова.
По данным врачей, более чем у 60% пациентов первым симптомом становится именно кожный зуд. Причем примерно в 15% случаев он носит выраженный, изнуряющий характер. Зуд может усиливаться вечером и ночью, нарушать сон и буквально лишать человека возможности нормально жить. «Пациентам с ПБХ важно предупредить прогрессирование заболевания, не допустить развития цирроза, печеночной декомпенсации, а главное — направления на трансплантацию печени», — рассказывает профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М.Сеченова Елена Широкова.
Усталость, которую невозможно объяснить
Еще один характерный симптом — постоянная слабость. По данным исследований, повышенная утомляемость встречается у 40–80% пациентов с ПБХ. При этом многие годами объясняют свое состояние стрессом, возрастом или высокой нагрузкой на работе. Но сочетание зуда и усталости серьезно влияет на качество жизни. Нарушается сон, становится сложнее концентрироваться, выполнять привычную работу и вести активную социальную жизнь.
Многие пациенты постепенно ограничивают круг общения, отказываются от привычных занятий и начинают испытывать тревогу из-за своего состояния. По словам врачей, именно изнуряющий зуд и постоянная слабость нередко становятся триггерами депрессии и социальной изоляции.
Почему диагноз часто ставят поздно? Главная проблема заключается в том, что пациенты редко связывают зуд и усталость с заболеванием печени. Кроме того, болезнь считается редкой. По расчетам российских исследователей, в стране сегодня живут около 4,5–5,5 тысячи пациентов с первичным билиарным холангитом. Однако эксперты считают, что реальные масштабы проблемы могут быть больше. «Поздняя диагностика остается одним из главных вызовов реальной практики», — подчеркивает Елена Широкова. Средний срок между появлением симптомов и началом лечения превышает четыре года.
Первичный билиарный холангит развивается медленно. Именно поэтому многие пациенты долго не воспринимают свои симптомы всерьез. Однако заболевание продолжает прогрессировать. Без лечения воспаление постепенно приводит к развитию фиброза, затем цирроза печени и в конечном итоге может стать причиной печеночной недостаточности.
Данные российских наблюдений показывают: более 40% пациентов не отвечают на терапию первой линии, а за несколько лет наблюдения доля пациентов с циррозом увеличивается в два раза.
Хорошая новость — болезнь можно контролировать. Сегодня ПБХ уже нельзя считать безнадежным диагнозом. Современная медицина позволяет существенно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни на долгие годы. При этом важно не только вовремя поставить диагноз, но и регулярно оценивать эффективность лечения. Если терапия первой линии не дает необходимого результата, врач может рассмотреть возможность ее усиления.
Когда стоит обратиться к врачу
Не каждый зуд связан с заболеванием печени. Но специалисты рекомендуют пройти обследование, если:
— зуд сохраняется неделями или месяцами;
— усиливается вечером и ночью;
— не проходит после лечения аллергии;
— сопровождается постоянной усталостью;
— ухудшает сон и качество жизни;
— в анализах появляются изменения печеночных показателей.
Эксперты напоминают: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы сохранить нормальное самочувствие, избежать тяжелых осложнений и жить полноценной жизнью.
СПРАВКА «МК»
5 ПРИЧИН НЕ ИГНОРИРОВАТЬ ЗУД
• Более чем у 60% пациентов с ПБХ зуд появляется одним из первых симптомов.
• У 15% пациентов он носит изнуряющий характер.
• Усталость встречается у 40–80% пациентов.
• Средний путь от первых симптомов до начала лечения может превышать 4 года.
• Без лечения заболевание может привести к циррозу и печеночной недостаточности.